Pankreas: gde boli, simptomi i najčešće bolesti

Objavljeno: 5. apila 2024.
Ažurirano: 13. septembra 2026.

Jak bol u gornjem delu stomaka koji se širi prema leđima često pokrene isto pitanje: „Da nije pankreas?“ Ponekad jeste, ali slične tegobe mogu poticati od želuca, žučne kese, creva, mišića ili kičme.

Pankreas se nalazi duboko iza želuca, pa bolest ovog organa nije moguće prepoznati samo po mestu bola. Ipak, uporan ili jak bol u gornjem delu stomaka, naročito uz mučninu i povraćanje, kao i masna stolica, neobjašnjiv gubitak težine ili žutica, mogu biti razlog da se proveri i pankreas.

Pankreas obavlja dve važne funkcije: proizvodi enzime koji omogućavaju varenje hrane i hormone, među kojima su insulin i glukagon, koji učestvuju u regulaciji nivoa šećera u krvi.

Gde se nalazi pankreas i šta zapravo radi?

Pankreas je izdužena žlezda smeštena duboko u gornjem delu trbuha, iza želuca i u neposrednoj blizini dvanaestopalačnog creva.

Proizvodi enzime za varenje koji kroz pankreasne kanale dospevaju u tanko crevo i učestvuju u razgradnji masti, proteina i ugljenih hidrata.

Pankreas takođe proizvodi hormone. Među njima su insulin i glukagon, koji pomažu organizmu da održava odgovarajući nivo glukoze u krvi. Zato bolesti pankreasa mogu uticati i na varenje i na regulaciju šećera.

Pankreas učestvuje u varenju i regulaciji šećera u krvi.

Gde boli pankreas i kakav je bol?

Bol kod pankreatitisa najčešće se oseća u gornjem delu stomaka i može da se širi prema leđima. Neki ljudi ga opisuju kao snažan, dubok bol koji se poput pojasa širi prema bokovima i leđima.

Kod akutnog pankreatitisa bol obično traje, umesto da se javlja samo u kratkim naletima. Može se pogoršati posle jela. Kod nekih ljudi se donekle ublažava kada sede ili se nagnu napred, dok ležanje na leđima može biti neprijatnije.

Ipak, ni bol koji se širi poput pojasa ni olakšanje pri naginjanju napred ne potvrđuju da je problem u pankreasu. Slične tegobe mogu imati različite uzroke.

Američki Nacionalni institut za dijabetes i bolesti organa za varenje i bubrege (NIDDK) navodi da je jedan od glavnih simptoma akutnog i hroničnog pankreatitisa bol u gornjem delu stomaka koji može da se širi u leđa.

Koji simptomi mogu da ukažu na problem sa pankreasom?

Ne postoji jedna lista simptoma koja odgovara svim bolestima pankreasa. Ipak, pažnju mogu privući:

• Bol u gornjem delu stomaka koji može da se širi prema leđima.
• Mučnina i povraćanje, naročito ako se javljaju uz jak bol.
• Masna, sjajna i izrazito neprijatna stolica, koja može ukazivati na nedovoljno varenje masti.
• Upornija dijareja, gasovi ili nadimanje kada postoje i drugi znaci poremećenog varenja.
• Neobjašnjiv gubitak telesne težine.
• Žutica, odnosno žuta boja kože i beonjača.
• Tamna mokraća i veoma svetla stolica, što može pratiti zastoj žuči.
• Promene nivoa šećera u krvi kod bolesti koje utiču na ćelije pankreasa koje proizvode insulin.

Ovi simptomi nisu karakteristični samo za bolesti pankreasa. Njihov značaj zavisi od toga kako su nastali, koliko traju i koje se druge tegobe javljaju zajedno sa njima.

Najčešće bolesti pankreasa

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis je naglo nastala upala pankreasa. Dolazi do intenzivnog zapaljenja i oštećenja tkiva pankreasa, a bolest može imati blag, ali i veoma težak tok.

Najtipičniji simptom je jak i uporan bol u gornjem delu stomaka koji se često širi prema leđima, uz mučninu i povraćanje.

Žučni kamenci su najčešći uzrok akutnog pankreatitisa, dok je prekomerno konzumiranje alkohola drugi važan uzrok. Među ostalim mogućim uzrocima su veoma visoki trigliceridi, pojedini lekovi, povišene vrednosti kalcijuma u krvi i druga, ređa stanja.

Kod osoba koje imaju žučne kamence napadu ponekad prethodi obilan i masniji obrok. Alkohol je zaseban važan faktor. Ipak, bol posle „jake hrane“ ili alkohola ne znači automatski da je reč o pankreatitisu. Za postavljanje dijagnoze potrebni su pregled i odgovarajuća ispitivanja.

Hronični pankreatitis

Kod hroničnog pankreatitisa pankreas se postepeno i trajno oštećuje. Bol može biti ponavljan ili dugotrajan, ali kod nekih ljudi vremenom problemi sa varenjem postanu izraženiji od samog bola.

Kako se smanjuje sposobnost pankreasa da proizvodi enzime za varenje, mogu se javiti masna i izrazito neprijatna stolica, dijareja, nadimanje i gubitak telesne težine.

Egzokrina insuficijencija pankreasa

Kada pankreas više ne proizvodi dovoljno enzima za varenje, govori se o egzokrinoj insuficijenciji pankreasa.

Hrana se tada ne vari dovoljno dobro, naročito masti, pa se mogu javiti masna stolica, gasovi, nadimanje, dijareja i gubitak telesne težine. Ako stanje traje, može doći i do nedostatka pojedinih hranljivih materija.

Ako se dijagnoza potvrdi, lekar može propisati pankreasne enzime koji se uzimaju uz obroke. Oni nisu suplement za „jačanje pankreasa“, već terapija za ljude kojima enzimi zaista nedostaju.

Ciste pankreasa

Ciste pankreasa su promene ispunjene tečnošću koje se često otkriju slučajno tokom snimanja abdomena urađenog iz nekog drugog razloga.

Nisu sve ciste iste. Mnoge zahtevaju samo praćenje, dok određene vrste ili karakteristike ciste mogu zahtevati detaljniju dijagnostiku. Zato sam podatak da je pronađena „cista na pankreasu“ ne govori dovoljno o njenom značaju.

Rak pankreasa

Rak pankreasa često ne daje jasne simptome u ranoj fazi. Kada se tegobe pojave, mogu uključivati žuticu, neobjašnjiv gubitak telesne težine, gubitak apetita i bol u gornjem ili srednjem delu stomaka koji se može širiti prema leđima. Američki Nacionalni institut za rak među mogućim simptomima navodi i tamnu mokraću i svetliju stolicu.

Bezbolna žutica ne znači automatski rak pankreasa, ali jeste simptom koji zahteva pravovremenu medicinsku procenu.

Kakva je veza između pankreasa i dijabetesa?

Pankreas proizvodi insulin, ali dijabetes ne treba jednostavno svrstati među „bolesti pankreasa“.

Kod dijabetesa tipa 1 imunski sistem uništava beta ćelije pankreasa koje stvaraju insulin. Kod dijabetesa tipa 2 važnu ulogu imaju insulinska rezistencija i postepeno smanjivanje sposobnosti organizma da proizvede dovoljno insulina.

S druge strane, dugotrajno oštećenje pankreasa može zahvatiti i ćelije koje proizvode insulin i dovesti do dijabetesa povezanog sa bolešću pankreasa.

Koje analize mogu da ukažu na problem sa pankreasom?

Ako na laboratorijskom nalazu tražite „pankreasne vrednosti“, dve reči ćete najčešće sresti: amilaza i lipaza.

Kod sumnje na akutni pankreatitis lekar može odrediti upravo ove enzime. Njihovo povećanje, zajedno sa tipičnim simptomima i, kada je potrebno, nalazima snimanja, može pomoći u postavljanju dijagnoze.

Obična kompletna krvna slika sama po sebi ne može da potvrdi niti da isključi bolest pankreasa.

U zavisnosti od simptoma mogu se proveravati i glukoza, trigliceridi, kalcijum, bilirubin i jetreni enzimi, kao i drugi laboratorijski parametri. Kod sumnje na nedostatak enzima za varenje može se određivati i pankreasna, odnosno fekalna elastaza u stolici.

Više o dijagnostici pankreatitisa možete pročitati u vodiču NIDDK-a.

Kako se pankreas pregleda?

Ne postoji jedan pregled koji je najbolji za svaku sumnju na bolest pankreasa.

Dijagnostika pankreasa zavisi od simptoma i sumnje na bolest.

Ultrazvuk abdomena veoma je koristan kada se traže žučni kamenci ili promene u žučnoj kesi i žučnim putevima. Sam pankreas, međutim, ponekad nije moguće dobro prikazati zbog njegovog dubokog položaja i gasova u crevima.

U zavisnosti od problema mogu se koristiti:

• CT abdomena za procenu upale, komplikacija i drugih promena.
• Magnetna rezonanca i MRCP za detaljniji prikaz pankreasa, žučnih puteva i pankreasnih kanala.
• Endoskopski ultrazvuk (EUS) za detaljan prikaz pankreasa i, kada je potrebno, uzimanje uzorka tkiva.

ERCP se danas prvenstveno koristi kada je potrebna intervencija u žučnim ili pankreasnim kanalima, na primer kod određenih zapušenja, a ne kao rutinski pregled pankreasa.

Da li treba uzimati enzime pankreasa?

Pankreasni enzimi postoje kao lekovi i koriste se kada pankreas ne proizvodi dovoljno sopstvenih enzima.

Terapija može pomoći da se hrana bolje svari i da organizam pravilnije apsorbuje hranljive materije. Enzimi se uzimaju uz obroke i užine, u dozi koju određuje lekar.

Nema razloga da ih zdrava osoba uzima preventivno radi „odmaranja“ ili „jačanja pankreasa“.

Može li pankreas da se „očisti“ čajevima ili detoksom?

Ne postoji medicinski postupak „čišćenja pankreasa“ čajevima, sokovima ili detoks preparatima.

Ako postoji bolest pankreasa, potrebno je utvrditi uzrok i lečiti konkretno stanje. Biljni čaj ne može ukloniti kamen iz žučnog voda, izlečiti akutni pankreatitis niti nadoknaditi ozbiljan nedostatak pankreasnih enzima.

„Prirodno“ takođe ne znači automatski bezbedno. Biljni preparati i suplementi mogu imati neželjena dejstva ili uticati na terapiju koju osoba već koristi.

Šta jesti za zdravlje pankreasa?

Ne postoji namirnica koja „obnavlja“ ili „čisti“ pankreas.

Za zdravu osobu ima smisla raznovrsna ishrana koja pomaže održavanju odgovarajuće telesne težine i normalnih vrednosti šećera i triglicerida, uz dovoljno povrća, voća, integralnih žitarica i kvalitetnih izvora proteina.

Situacija je drugačija kada već postoji pankreatitis, egzokrina insuficijencija ili stanje nakon operacije pankreasa. Tada način ishrane treba prilagoditi konkretnoj dijagnozi.

O tome detaljnije pišemo u posebnom vodiču o ishrani za zdravlje pankreasa.

Kada treba otići lekaru?

Pregled ne treba odlagati ako se ponavljaju ili duže traju:

• Bol u gornjem delu stomaka koji se širi prema leđima.
• Neobjašnjiv gubitak telesne težine.
• Masna i izrazito neprijatna stolica ili uporna dijareja.
• Ponavljana mučnina i povraćanje.
• Žutica, tamna mokraća ili veoma svetla stolica.
• Nove, neobjašnjive promene šećera u krvi praćene drugim simptomima.

Bol povezan sa pankreasom nema jedan znak po kojem ga je moguće pouzdano prepoznati kod kuće. Korisnije je znati koje simptome ne treba ignorisati i koje analize i pregledi mogu pomoći da se utvrdi pravi uzrok tegoba, nego pokušavati da se dijagnoza postavi samo prema mestu bola.