Upala bešike (cistitis): simptomi, uzroci i lečenje

Objavljeno: 10. marta 2022.
Ažurirano: 14. septembra 2026.

Morate ponovo u toalet, iako ste upravo mokrili. Ako uz to osećate peckanje, jak nagon i mokrite samo malu količinu urina, moguće je da je u pitanju upala mokraćne bešike, odnosno cistitis. Najčešće je izaziva bakterijska infekcija.

Cistitis je posebno čest kod žena i u većini slučajeva ostaje ograničen na donje mokraćne puteve. Ipak, povišena temperatura, drhtavica, jak bol u slabini ili leđima, mučnina i povraćanje nisu tipični za običan cistitis i mogu ukazivati na širenje infekcije prema bubrezima.

Simptomi sami po sebi nisu uvek dovoljni da se utvrdi uzrok. Peckanje i učestalo mokrenje mogu se javiti i kod drugih stanja, naročito ako urinokultura ostane negativna ili se tegobe često vraćaju.

Učestalo mokrenje i peckanje među tipičnim su znacima cistitisa.

Upala bešike: koji su najčešći simptomi?

Simptomi akutnog cistitisa uglavnom nastaju naglo i odnose se na mokrenje i donji deo mokraćnog sistema.

Najčešći su:

• Učestalo mokrenje, često uz izbacivanje male količine urina.
• Jak i iznenadan nagon za mokrenjem koji je teško odložiti.
• Peckanje, žarenje ili bol tokom mokrenja.
• Pritisak, nelagodnost ili bol u donjem delu stomaka, iznad pubične kosti.

Urin kod nekih osoba može biti zamućen, a može se pojaviti i krv. Ove promene nisu neophodne za dijagnozu cistitisa niti su specifične samo za njega.

Promena mirisa urina takođe se može javiti, ali jak ili neprijatan miris sam po sebi nije dovoljan dokaz urinarne infekcije. Na miris i izgled mokraće mogu da utiču i količina unete tečnosti, hrana, lekovi i drugi faktori.

Krv u mokraći kod cistitisa: da li treba da brine?

Krv u mokraći može da se pojavi kod cistitisa, ali je ne treba automatski pripisati infekciji. Ako primetite vidljivu krv u mokraći, javite se lekaru.

Posebno je važno dodatno ispitivanje ako krv ne nestane nakon lečenja infekcije, ponovo se pojavi ili nije praćena drugim tipičnim simptomima cistitisa.

Kada simptomi više ne liče na običan cistitis?

Kada se infekcija iz bešike proširi prema gornjim mokraćnim putevima, može nastati pijelonefritis, odnosno infekcija bubrega.

Ovi simptomi ne znače automatski da je infekcija zahvatila bubreg, ali zahtevaju drugačiju procenu od infekcije ograničene na mokraćnu bešiku.

Temperatura i bol u slabinama mogu ukazivati na ozbiljniju infekciju.

Zašto nastaje cistitis?

Najčešći uzrok je bakterijska infekcija. Bakterije iz crevne flore mogu da dospeju do uretre, odnosno mokraćne cevi, a zatim da se prošire do bešike. Najčešći uzročnik je Escherichia coli.

Rizik od cistitisa mogu da povećaju:

• Seksualni odnosi.
• Upotreba spermicida.
• Ranije urinarne infekcije.
• Trudnoća.
• Promene nakon menopauze povezane sa nižim nivoom estrogena.
• Otežano potpuno pražnjenje mokraćne bešike.
• Kamen ili druge prepreke u mokraćnim putevima.
• Urinarni kateter.

Zašto je upala bešike češća kod žena?

Ženska uretra je kraća i njen otvor se nalazi bliže predelu oko anusa, pa bakterije lakše dospevaju do mokraćne bešike. To je jedan od glavnih razloga zbog kojih je cistitis mnogo češći kod žena nego kod muškaraca.

Seksualni odnos takođe može da bude povezan sa pojavom cistitisa kod nekih žena. Zbog toga se epizode koje se javljaju posle seksualne aktivnosti ponekad neformalno nazivaju „cistitisom medenog meseca“.

Da li hladnoća izaziva upalu bešike?

Sedenje na hladnom, mokar kupaći kostim ili hladno vreme sami po sebi ne stvaraju bakterijsku infekciju. Cistitis najčešće nastaje kada bakterije dospeju u mokraćnu bešiku.

Neko može da primeti da mu se tegobe javljaju nakon pothlađivanja, ali izraz „prehlada bešike“ nije objašnjenje za prisustvo bakterijske infekcije.

Kako se postavlja dijagnoza cistitisa?

Prema aktuelnim smernicama Evropskog udruženja urologa (EAU), kod žene bez drugih faktora rizika koja ima tipične simptome, kao što su peckanje pri mokrenju, učestalo mokrenje i iznenadan nagon, bez vaginalnog sekreta ili iritacije, na akutni cistitis može se sa velikom verovatnoćom posumnjati već na osnovu kliničke slike.

Analiza urina može dodatno da podrži sumnju na infekciju, ali urinokultura nije automatski potrebna svakoj osobi sa prvom tipičnom epizodom cistitisa.

Urinokultura otkriva bakteriju, a antibiogram pomaže izboru antibiotika.

Kada se radi urinokultura?

Urinokultura se naročito preporučuje ili razmatra kada:

• Postoji sumnja da se infekcija proširila prema bubrezima.
• Simptomi nisu tipični za običan cistitis.
• Tegobe ne prolaze ili se brzo vraćaju posle terapije.
• Infekcije se često ponavljaju.
• Postoji povećan rizik od bakterija otpornih na antibiotike.
• Žena je trudna.
• Urinarne tegobe ima muškarac.

Urinokultura pokazuje da li u uzorku urina raste značajan broj bakterija i koja je bakterija prisutna. Kada je potrebno, antibiogram pokazuje na koje je antibiotike izolovana bakterija osetljiva ili otporna.

Kako se leči upala bešike?

Lečenje zavisi od toga ko ima simptome, koliko su tegobe izražene, da li postoje faktori rizika i da li se radi o infekciji ograničenoj na mokraćnu bešiku ili složenijoj urinarnoj infekciji.

Kod bakterijskog cistitisa često se koriste antibiotici, ali izbor leka nije isti za sve. U obzir se uzimaju trudnoća, pol, funkcija bubrega, alergije, prethodne infekcije, ranije korišćeni antibiotici i, kada postoji, rezultat urinokulture i antibiograma.

Zato nije dobra ideja uzeti antibiotik koji je ostao od prethodne infekcije ili lek koji je pomogao drugoj osobi. Pogrešan antibiotik može biti neefikasan i doprineti razvoju bakterijske rezistencije.

Kada je antibiotik propisan, treba ga uzimati prema dobijenom uputstvu. Poboljšanje simptoma nije razlog da se terapija samostalno menja ili prekida.

Koliko traje upala bešike?

Kod nekomplikovanog cistitisa simptomi često počinju da se smanjuju tokom prvih nekoliko dana odgovarajućeg lečenja.

Ako simptomi ne počnu da se poboljšavaju u roku od približno 48 sati od početka antibiotske terapije ili se u bilo kom trenutku pogoršaju, potrebna je nova medicinska procena.

Potpuno povlačenje peckanja i nelagodnosti ne mora nastupiti odmah. Ako tegobe traju, vrate se ubrzo po završetku terapije ili se infekcije često ponavljaju, ne treba samo ponavljati isti antibiotik bez utvrđivanja razloga.

Šta ako imate simptome cistitisa, a urinokultura je negativna?

Peckanje, učestalo mokrenje i pritisak u predelu bešike ne znače uvek bakterijsku infekciju.

Ako urinokultura ne pokaže značajan rast bakterija, među drugim mogućim uzrocima mogu biti:

• Uretritis, odnosno zapaljenje mokraćne cevi.
• Vaginalna infekcija ili iritacija.
• Polno prenosive infekcije.
• Kamen u mokraćnim putevima.
• Mehanička ili hemijska iritacija.
• Sindrom bolne bešike, poznat i kao intersticijalni cistitis.

Negativna urinokultura sama po sebi ne znači da osoba ima intersticijalni cistitis. To je posebna dijagnoza koja se razmatra kod odgovarajuće kliničke slike nakon što se isključe drugi mogući uzroci tegoba.

Rezultat urinokulture može biti teže protumačiti ako je osoba pre davanja uzorka već koristila antibiotik, pa je važno da lekar zna i taj podatak.

Šta možete da uradite kod kuće?

Kućne mere mogu da pomognu da se tegobe lakše podnesu, ali ne treba ih mešati sa lečenjem bakterijske infekcije kada je takvo lečenje potrebno.

Koliko vode treba piti?

Važno je unositi dovoljno tečnosti da ne dođe do dehidracije. To, međutim, ne znači da treba na silu piti nekoliko litara vode više nego obično.

Potrebe za tečnošću nisu iste kod svih ljudi, posebno kod osoba koje imaju bolesti srca ili bubrega i kojima je lekar možda već ograničio unos tečnosti.

Uvin čaj i brusnica: da li treba da se kombinuju?

Za uvin čaj, odnosno preparate lista medveđeg grožđa, antibakterijsko dejstvo tradicionalno se povezuje sa arbutinom i njegovim metabolitima. Starija laboratorijska istraživanja pokazala su jaču antibakterijsku aktivnost u alkalnijem urinu, ali nije dokazano da alkalizacija urina kod ljudi povećava uspešnost lečenja akutnog cistitisa.

Zbog toga se ne može pouzdano tvrditi ni da brusnica i uvin čaj međusobno „poništavaju dejstvo“. Savremena istraživanja brusnice njeno moguće preventivno dejstvo uglavnom povezuju sa otežanim prijanjanjem bakterije E. coli za sluzokožu mokraćnih puteva, a ne samo sa promenom kiselosti urina.

Ni uvin čaj ni brusnica nisu zamena za odgovarajuće lečenje akutne bakterijske infekcije. Brusnica može imati ulogu u prevenciji ponavljanih infekcija kod nekih žena, dok su klinički dokazi za lečenje akutnog cistitisa uvinim čajem ograničeni.

Može li soda bikarbona da izleči cistitis?

Nema dobrih dokaza da soda bikarbona leči bakterijsku urinarnu infekciju ili uklanja bakterije iz mokraćne bešike.

Soda može menjati kiselost urina, ali to nije isto što i lečenje uzroka cistitisa. Zbog toga je ne treba koristiti kao zamenu za pregled ili odgovarajuću terapiju, naročito kada postoje izraženi simptomi ili znaci mogućeg širenja infekcije.

Kako smanjiti rizik od ponavljanja cistitisa?

Kod osoba kojima se infekcije često vraćaju najvažnije je utvrditi da li postoji konkretan razlog za ponavljanje. Epizode mogu biti povezane sa seksualnim odnosima, menopauzom, otežanim pražnjenjem bešike ili drugim faktorima rizika.

Mogu se preporučiti sledeće praktične mere:

• Ne odlagati mokrenje veoma dugo kada postoji potreba.
• Unositi dovoljno tečnosti da se izbegne dehidracija.
• Nakon stolice brisati se od napred prema nazad, kako bi se smanjila mogućnost prenosa crevnih bakterija prema mokraćnoj cevi.
• Ako su infekcije povezane sa seksualnim odnosima, mokriti ubrzo nakon odnosa i ne odlagati pražnjenje bešike.
• Izbegavati spermicide ako su epizode jasno povezane sa njihovom upotrebom.
• Kod čestih infekcija razgovarati sa lekarom o mogućem uzroku i preventivnim opcijama.

Dokazi da pojedine higijenske i ponašajne mere same po sebi sprečavaju cistitis nisu jaki, pa ih ne treba predstavljati kao garanciju da se infekcija neće ponoviti.

Ponavljani cistitis posle menopauze

Kod žena posle menopauze smanjenje nivoa estrogena može promeniti sluzokožu vagine i mokraćnih puteva i povećati sklonost ka ponavljanim infekcijama.

Kada se urinarne infekcije često vraćaju, lekar kod odgovarajućih pacijentkinja može razmotriti lokalnu vaginalnu terapiju estrogenom. To nije terapija za svaku ženu i odluka se donosi individualno, prema zdravstvenom stanju i drugim faktorima.

Kada treba otići lekaru?

Blage urinarne tegobe kod inače zdrave žene koja nije trudna ne zahtevaju isti pristup kao simptomi kod trudnice, muškarca, deteta ili osobe sa povećanim rizikom od komplikacija.

Medicinsku procenu posebno ne treba odlagati ako:

• Imate temperaturu, drhtavicu ili bol u slabinama ili leđima.
• Mučnina ili povraćanje onemogućavaju normalan unos tečnosti.
• Simptomi se naglo pogoršavaju.
• Trudni ste.
• Urinarne simptome ima muškarac ili dete.
• Primećujete vidljivu krv u mokraći.
• Krv u mokraći ne nestane nakon lečenja infekcije ili se ponovo pojavi.
• Simptomi ne počnu da se povlače nakon započetog lečenja.
• Cistitis se često ponavlja.

Peckanje i učestalo mokrenje često jesu posledica cistitisa, ali nisu svaki put znak iste bolesti. Temperatura i bol u slabinama, ponavljano prisustvo krvi, negativne urinokulture uz trajne tegobe ili česte nove infekcije znaci su da treba potražiti širi uzrok problema.